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震惊，肌酐、尿素氮检测并不能看早期肾功能损伤！

2019-09-09 阅读：1234

　　太长不看版：

　　以下是正文，阅读需5分钟~

　　我们经常会在体检的常规项目里见到血清肌酐、血清尿素氮、血尿酸“三兄弟”组成的肾功能检查，然而很多人却不知道，这“三兄弟”并不能作为肾功能早期损害的筛查项目，原因如下：

　　血尿酸

　　体内嘌呤代谢的最终产物，主要经肾脏排泄，可以反映和痛风有关的肾功能情况。

　　然而血尿酸受饮食、饮水等影响较明显，不能单纯作为肾功能早期损害的检测指标。

　　血清肌酐

　　一种肌肉的代谢废物，主要通过肾小球过滤排泄，常见于急、慢性肾小球肾炎、进行性肌肉萎缩等疾病。

　　早期或轻度肾功能损伤时，由于肾脏的储备能力和代偿能力较强，血清肌酐浓度不会受到明显影响，可能表现为正常，而当肾脏的肾小球滤过功能下降约30%~50%左右时，血清肌酐浓度才有可能出现明显变化，因此不能作为肾功能早期损害的检测指标。

　　血清尿素氮

　　一种蛋白质代谢的产物，主要通过肾小球过滤排泄，常见于高蛋白饮食、发热、长期腹泻、甲亢、肥胖、肾损伤、肾衰竭等疾病。

　　血清尿素氮在肾脏早期或轻度损伤时，不会受到明显的影响，当超过约50%的肾脏单位受到损伤时，或者大量进食高蛋白食物，血清尿素氮浓度才有明显升高，因此也不能作为肾功能早期损害的检测指标。

　　那么，检测什么可以发现早期肾损伤？

　　肌酐清除率

　　临床上需留取24小时的尿液，根据尿肌酐和血清肌酐的检测结果计算出肌酐清除率。这项指标可以较早判断肾小球功能的过滤功能和损害情况，是较为敏感的肾功能检测指标。

　　血清胱抑素C

　　血液中胱抑素C的浓度和其肾小球滤过率有良好的线性关系。而胱抑素C可自由通过肾小球滤过膜，并且可以几乎完全被肾小管重吸收。因此血清胱抑素C是一个反映肾小球滤过功能的理想指标，可作为早期肾损伤的标志。

　　β2微球蛋白

　　β2微球蛋白可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，正常情况下其排出量是很微量的。因此血清β2微球蛋白的升高，不仅可反映早期肾小球滤过功能受损情况，还能反映肾小管重吸收功能的下降情况。

　　除此以外想要了解早期肾功能损伤，还需要尿常规检测、泌尿生殖系统超声等检查，仅仅检测肾功能三项是不够的，定期体检、定期复查、保证良好的生活习惯，才能帮助我们早发现、早预防疾病。

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