意外险理赔申请书怎么写

意外伤害保险申请书怎么写？发生了意外事故，首先我们需要确定该意外事故是否在意外伤害保险的保障范围内，即“意外伤害”要同时满足外来的、突发的、非本意的和非疾病的四个因素，才可称为保险中的意外事故。若意外事故在意外伤害保险的保障范围内，那么接下来就进行报案、填写意外伤害保险申请书、提交相关材料等理赔流程。 

意外伤害保险申请书怎么写？理赔申请书一般包括标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分。 

1、标题 

①可以根据实际情况写成包括索赔事项的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。 

②也可以简明扼要地写成文种的简单标题形式，如：《索赔函》。 

2、编号 

编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。 

3、受函者 

写受理索赔者的全称。 

4、正文 

①缘起：意外事故的发生缘由。 

②索赔理由：指出该意外事故符合合同项下保障范围。 

③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向保险公司提出要求赔偿的意见或其他权利。 

5、附件 

为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。 

6、签署 

要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。 

意外伤害保险申请书怎么写？以下是意外伤害保险理赔申请书范文： 

意外伤害保险理赔申请书 

案件登录号： 

申请事项：住院医疗( ) 意外医疗( ) 门诊医疗( ) 住院安心( ) 死 亡( ) 残 疾( ) 重疾( ) 其 它( ) 

被保险人姓名__ 性别__年龄__身份证号码 __单位名称职业__ 

事故经过__事故日期__原因___地点___现状___ 

事故是否已通知本公司 □ 是 请注明日期： 年 月 日 □ 否 

事故经过(申请人详细填写)____ 

事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 □ 是 (请附材料) □否 

事故者如身故，是否已检验死因 □ 是 (请附材料) □否 

目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿， □ 是 □否，若是，请具体说明：_______________ 

申请人姓名_________________ 

联系电话_________________ 

与被保险人关系_________________ 

□ 配偶 □本人 □ 父母/子女 □监护人 

理赔通知送达地址_____________邮编_________________ 

如属保险责任，保险金领取方式： 1、银行转帐 2 、委托 (单位/个人) 3、自领 

开户银行_________________ 

户名(限申请者本人)_________________ 

账号_______________________ 

郑重声明： 

1、 本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实; 

2、 本人同意任何单位或个人均可向XX公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、账单、司法证明资料等); 

3、 本人同意自行负责因账号提供错误导致划帐不成功的后果; 

4、 本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。 

投保单位证明：申请人签字： 

投保单位签章：年 月 日 

年月 日 

意外伤害保险申请书怎么写？以上就是为大家做的简单讲解一家理赔申请书的范文，希望对大家有一定的帮助。

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